Ожоговый шок возникает при серьезном ожоговом повреждении (охватывающем> 20% общей площади поверхности тела) с нарушением нормального гомеостаза организма. Это нарушение является вторичным по отношению к местным и системным реакциям, включая высвобождение цитокинов и других медиаторов воспаления.
Сама термическая травма и высвобождаемые медиаторы воспаления связаны с повышенной проницаемостью капилляров и массивным дефицитом внутрисосудистого объема, который достигает максимума в течение 24 часов после ожога. 
Характеризуется:
Сильной болью в пострадавшей области;
Нарушением чувствительности на отдельных участках.
Представляет собой уникальную комбинацию дистрибутивного и гиповолемического шока. Для него характерно:
Истощение внутрисосудистого объема;
Низкое давление окклюзии легочной артерии;
Повышенное системное сосудистое сопротивление;
Снижение сердечного выброса.
Подразделяется на несколько степеней. В зависимости от тяжести может длиться от 12 до 48 часов. В особо тяжелых случаях – до трех суток.
Степени и симптомы ожогового шока
Различают три степени:
Слабая;
Средняя;
Тяжелая.
Первая развивается при ожогах, площадь поражения которых составляет не более 10 процентов всего тела. Как правило, проходит в течение первых 12 часов после получения травмы и не представляет угрозу жизни.
Сопровождается:
Слабостью;
Тошнотой;
Жаждой;
Ознобом;
Судорожными сокращениями неповрежденных тканей;
Учащением пульса;
Бледностью не затронутой ожогом кожи.
Средняя степень — когда поражено более 20 процентов тела, но не более 60. При неоказании своевременной помощи может привести к летальному исходу.
Характеризуется:
Острой болью в пострадавшем участке тела;
Головокружением;
Путаницей мыслей;
Падением кровяного давления и температуры тела;
Бледностью кожных покровов;
Усилением пульса;
Учащенным дыханием;
Сильной жаждой.
При средней степени наблюдается:
Нарушение солевого обмена;
Повышением белка в моче;
Затруднение мочеиспускания.
Тяжелая степень – процент поражения кожного покрова составляет более 65 процентов. Как правило, при этой степени человек находится в бессознательном состоянии.
Эта степень тяжести может проявляться при ожогах 50 процентов кожи. Как правило, счет жизни исчисляется минутами. Для этой степени характерно:
Потеря сознания;
Падение пульса и давления до критического минимума;
Снижение температуры тела до 34-35 градусов.
В зависимости как быстро пострадавшему будет оказана первая медицинская помощь различают три фазы шокового состояния.
Первая (эректильная) – длится от 1 часа до 3-х. Активируются все органы и системы пострадавшего для поддержания жизни.
Вторая (торпидная) – может длиться от двух до семи часов в зависимости от того, как быстро будет оказана медпомощь. Характеризуется снижением кровяного давления, заторможенностью, сонливостью.
Третья (терминальная). Характеризуется бессознательным состоянием пострадавшего, обезвоживанием организма. Высокий риск летального исхода (от 95%).
Первая доврачебная помощь
Независимо от степени и фазы ожогового шока жизнь пострадавшего во многом зависит от оказания первой неотложной доврачебной помощи. Алгоритм действий оказания первой помощи состоит из следующих действий.
Как можно быстрее потушить горящую одежду, накрыв пострадавшего одеялом, покрывалом или водой.
По возможности помочь ему снять ее.
Как можно быстрее вызвать неотложку или доставить самостоятельно пострадавшего в больницу.
Снять с обгоревшего участка одежду, разрезав ее ножницами. Ни в коем случае нельзя снимать ее или сдирать.
Приложить к пострадавшему участку тела холодный компресс, используя стерильный бинт, чистое полотенце или грелку со льдом. Допускается полить холодной водой. Быстрое охлаждение снижает температуру и распространение ожога в более глубокие слои тканей.
Наложить стерильную повязку.
Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
При наличии колец и других украшений на руках и пальцах аккуратно снять, т.к. они могут сдавливать ткани и нарушить кровообращение.
Обеспечить доступ чистого воздуха.
При ознобе, накрыть одеялом, курткой или чем-то другим теплым.
Дайте воды, чтобы снять жажду. Допускается пить минеральную щелочную воду, теплый чай.
Дать пострадавшему обезболивающее средство в таблетках или сделать укол. Таблетки лучше сначала растолочь и высыпать под язык.
Ожоговый шок бывает не у всех пострадавших. Умение и знание алгоритма оказания первой помощи в такой ситуации может предотвратить осложнения и спасти жизнь.
Видео как действовать и правильно оказать первую помощь при ожогах
