Термин энтезопатия описывает ряд травм, связанных с повреждением структур связок и сухожилий. В отличие от тендинита и тендинопатии это дегенеративное изменение относится к изменениям, расположенным в месте прикрепления сухожилия, связок или суставных капсул к кости.
Одно из частых повреждений сухожилий под воздействием микротравм или в результате перегрузки.
Симптомы включают сильную боль при движении и после тренировки, отек и мышечную слабость. Лечение заключается в борьбе с болью, мобилизации суставов, использовании массажа.
Что такое энтезопатия
Энтезопатия представляет собой поражение прикрепления сухожилия (энтез), которое является результатом чрезмерного напряжения и нагрузки на сухожилие, связки или капсулу сустава.
Распространенное заболевание, встречающиеся у ИТ-специалистов, людей, работающих на производственных линиях, у спортсменов.
Отделенные от хряща волокна вызывают кальцификацию, которая со временем может образовывать энтезофиты, такие как пяточная шпора.
Энтезопатия отличается от тендинопатии локализацией: первая поражает только прикрепления сухожилий, а вторая — все сухожилие.
Причины
Развивающееся в результате микротравм воспаление вызывает дискомфорт и боль, приводит к ослаблению структуры хряща.
Если не лечить, энтезопатия может привести к серьезным последствиям, таким как отслоение сухожилия от кости.
Чрезмерная нагрузка на сухожилия может возникнуть в результате врожденных дефектов в структуре костно-мышечной системы или приобретенных.
Однако чаще всего причина — результат повседневной физической активности:
- Занятия спортом, особенно профессиональным;
- Неправильная или пропущенная разминка перед тренировкой;
- Физический труд.
Работа за компьютером также может быть связана с перегрузкой, особенно в области запястья из-за неправильного эргономичного положения за столом.
Причиной энтезопатии также могут быть:
- Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
- Генетическая предрасположенность;
- Неправильная осанка;
- Нарушенная биомеханика;
- Дефекты строения костей и суставов.
Какие симптомы должны насторожить
Как правило, проявляется характерными симптомами независимо от места поражения, такими как:
- Острая колющая боль, распространяющаяся в окружающую область и возникающая вначале во время нагрузки или сразу после нее;
- Припухлость и болезненность в пораженном суставе;
- Мышечная слабость.
Снижается подвижность сустава и диапазон движений. Возникает ощущение скованности после продолжительной иммобилизации. При поражении нижних конечностей могут быть проблемы с ходьбой, сидением или вставанием.
Это симптомы, которые нельзя недооценивать, так как без лечения могут усугубляться и привести к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям.
Типы
Поражение сухожилий может произойти в различных частях тела человека. Наиболее распространенные типы энтезопатии включают:
- Синдром де Кервена — воспаление влагалища сухожилия разгибателей пальцев;
- Локоть теннисиста или гольфиста;
- Колено прыгуна, в частности связки надколенника;
- Подошвенную фасцию;
- Плечо;
- Четырехглавые мышцы.
Коленная энтезопатия
Есть несколько источников этой травмы в области колен:
- Подколенная;
- Двуглавой мышцы бедра;
- Связок надколенника.
Последнее — наиболее распространенное. Может быть вызвано неправильной техникой приземления после прыжка или интенсивными прыжками. Именно поэтому часто поражает
- Баскетболистов;
- Гандболистов;
- Волейболистов.
Энтезопатия ахиллова сухожилия
Энтезопатия ахиллова сухожилия проявляется болью и припухлостью в области пяточной кости. Помимо занятий спортом, также может быть результатом неправильного выбора обуви.
Энтезопатия подошвенной фасции
Эта травма неприятна тем, что легко приводит к образованию энтезофитов в виде пяточной шпоры. Энтезопатия подошвенной фасции может возникать из-за неправильно подобранной обуви, а также из-за плохого растяжения икроножных мышц или длительного стояния. Что немаловажно, боли появятся и после отдыха, при первых шагах.
Энтезопатия тазобедренного сустава
Проявляется болью в области ягодиц или бедра. При поражении области седалищного нерва боль возникает в положении сидя. При энтезопатии большого вертела бедренной кости — при скрещивании одной ноги, подъеме по лестнице и стоянии на одной ноге.
Энтезопатия плеча
В плече наиболее часто возникает в области большого бугорка плечевой кости. Это результат многократного повторения движения над головой, поэтому такое случается, в частности, с теннисистами и волейболистами.
Локтевая энтезопатия
Локоть — это еще одна область, где существует несколько точек риска травм:
- Энтезопатия латерального надмыщелка, также известного как теннисный локоть;
- Энтезопатия медиального надмыщелка, то есть локтя гольфиста.
Первая возникает в результате перегрузки разгибателей локтя, а вторая — сгибателей.
Лечение
Первый шаг в лечении — диагностика. После осмотра у врача, как правило, назначают ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить степень поражения и наличие других патологий.
При подтверждении диагноза рекомендуется консервативное лечение в виде:
- Холодных компрессов;
- Приема обезболивающих и противовоспалительных средств;
- Иммобилизаций сустава.
Однако этого достаточно только в самых легких случаях.
При лечении энтезопатии также рекомендуются физиотерапевтические процедуры с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Наиболее распространенные методы лечения:
- Массаж;
- Криотерапия;
- Ионофорез;
- Магнитотерапия;
- Ультразвук;
- Лазерная терапия;
- Ударная волна;
- Тейпирование.
Эффективный метод лечения энтезопатии, как и тендинопатии, ударная волна. Процедура позволяет:
- Улучшить функционирование пораженной области;
- Избавиться от энтезопатических изменений.
Регенерации сухожилий и связок способствует холодовая терапия, например, местное охлаждение парами жидкого азота.
Ультразвук обеспечивает более глубокое проникновение лекарств.
При обширном поражение возможно потребуется операция.
Независимо от степени развития энтезопатии, важный элемент восстановления — упражнения, направленные на укрепление мышц и снижение напряжения.
Домашние средства включают:
- Обливание холодной водой;
- Компрессы со льдом;
- Прием противовоспалительных настоев эхинацеи и куркумы;
- Аппликации из конопляной пасты и компрессы из торфяных пластинок.
Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие серу и витамин С.
